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CIRUGÍA DE MAMAS: MAMOPLASTIA
¿LA ÚNICA MANERA DE AUMENTAR MI BUSTO ES
CON LA COLOCACIÓN DE PRÓTESIS?
Sí, absolutamente. Es el único método efectivo y confiable.
Cualquier otro procedimiento (léase infiltración con silicona
líquida, aceites industriales o cremas) están prohibidos ya que resultan
peligrosas para la paciente.
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Hemos visto personalmente varios casos de
pacientes a las cuales les fueron infiltradas las mamas con diferentes
sustancias por personas no profesionales, con formación de úlceras,
infecciones, e incluso con desenlace fatal.
¿QUÉ TIPO DE PRÓTESIS SE UTILIZAN? ¿CUÁL ES LA MEJOR?
Básicamente las de silicona, solución fisiológica (suero) y aceite de
soja.
Las de suero tienden a desinflarse con el tiempo y las de aceite de soja no
poseen ninguna ventaja y están bastante en duda. Las prótesis de silicona
texturizada y con cubierta de poliuretano son las que más se utilizan.
¿PERO, SON SEGURAS LAS DE SILICONA?
La controversia provocada alrededor de estos implantes fue más de índole
comercial que realmente científica.
No obstante, ello dio lugar a multiplicidad de trabajos de investigación
en todo el mundo, que finalmente coincidieron en una única respuesta:
Las prótesis de siliconas son inocuas y seguras.
¿QUÉ MARCA ES LA MEJOR?
Cualquiera de las aprobadas. Son todas buenas y varían de precio. En
realidad, la que prefiera su cirujano.
¿QUÉ SON LAS PRÓTESIS TEXTURADAS?
Son prótesis de silicona con superficie rugosa.
Se argumenta que producen menos cápsulas, pero ello aún está en estudio. En
realidad depende del profesional.
¿POR DÓNDE SE COLOCAN?
Las vías de acceso son tres: axilar, submamaria y periareolar.
La axilar plantea muchos problemas técnicos, por lo que no es muy utilizada.
La submamaria es práctica y rápida pero la cicatriz es visible.
La periareolar conlleva más tiempo operatorio, pero es estéticamente la más
aceptable y segura.
¿LA PRÓTESIS VA POR DETRÁS O POR DELANTE DEL MÚSCULO?
Es indistinto. Cada cirujano hablará a favor o en contra de cada
procedimiento, según su gusto, pero no tienen grandes diferencias.
Colocarla por debajo del músculo insume mayor tiempo operatorio y
dificultad quirúrgica. La posibilidad de que al contraer el músculo también se
mueva la prótesis es cierta. A su favor se puede mencionar que la formación
de cápsula sería menor, pero esto último está en duda.
Colocarla por delante del músculo (o sea detrás de la glándula) es más rápido,
seguro y menos doloroso.
¿INTERFIERE LA PRÓTESIS CON LA MAMOGRAFÍA?
Sí, es verdad. Pero éste es un inconveniente salvable. Avise Usted al
médico que la realiza de la existencia de tales prótesis. Así, de esta manera
efectuará algunas maniobras que le permitirán realizar el procedimiento sin
inconvenientes. De todas maneras existen otros métodos de estudio que son
igualmente efectivos: Ecografía, Tomografía Computada y Resonancia Nuclear
Magnética
¿HACE MUCHO QUE SE UTILIZAN LAS PRÓTESIS DE SILICONAS?
De hecho desde la década del '60. Se calcula que solo en Argentina la
cantidad de mujeres implantadas ascendería a cerca de 100.000.
En EE.UU. sería cerca de 2.000.000.
¿ESAS PRÓTESIS ERAN IGUALES A LAS ACTUALES?
No, naturalmente que no. Las más modernas son más seguras y confiables.
Las mismas poseen tres capas de bolsa de silicona en comparación con la única
que tenían las anteriores.
¿HAY QUE CAMBIARLAS CADA 10 AÑOS?
Esto se relaciona con la pregunta anterior, la respuesta es NO. Lo que se
quiere decir es que a las pacientes operadas hace 10 años o más, les es
aconsejable cambiar sus prótesis por las más modernas y seguras.
¿PUEDEN ROMPERSE LAS PRÓTESIS?
En realidad es bastante difícil, pero no imposible.
Ante la consulta, siempre les demuestro a las pacientes que puede de hecho
sentarse y hasta pararse encima de una prótesis sin que se rompa. Pero puede
difundirse por defectos de la fabricación, cosa que se observa en el momento
mismo de la operación, por lo que no plantea tanto problema.
Otras causas son los traumatismos directos, con fracturas costales. La
posibilidad de su rotura en ese caso existe.
Por último, la causa más común y evitable: la mala colocación de la prótesis. Un
bolsillo chico, provocará que la misma entre toda plegada y es en esos
pliegues que a lo largo de los años se producirá un desgaste por rozamiento,
con la consecuente salida de silicona.
¿QUÉ ES EL ENCAPSULAMIENTO? ¿SIEMPRE ES MALO?
El encapsulamiento es un proceso natural, que se produce en el 100% de
las pacientes que se colocan prótesis. A decir verdad, éste es el proceso de
cicatrización que se lleva a cabo alrededor del implante.
El problema se produce cuando esta cicatriz comprime la prótesis, adquiriendo
un aspecto rígido y antinatural y de consistencia dura y pétrea.
De todas maneras existen 4 grados de contractura capsular, siendo el 1ro. y el
2do. grado prácticamente normales.
¿CÓMO SE SOLUCIONA ESTE PROBLEMA?
Se soluciona con una perfecta técnica quirúrgica, un bolsillo para
colocar la prótesis muy amplio, sin ningún sangrado y totalmente aséptico.
No obstante si a pesar de esto se llegase a producir, se procede a la
capsulotomía externa, consistente en masajes vigorosos efectuados por el
cirujano, con lo que se consigue romperla.
En los casos muy graves (que afortunadamente son excepcionales) se debe
efectuar una capsulotomía quirúrgica.
¿PUEDO HACER ALGO PARA EVITAR SU FORMACIÓN?
Sí, el exacto cumplimiento de las instrucciones del cirujano luego de la
cirugía, con un plan de ejercicios y masajes específicos, minimizará el riesgo
de formación de cápsulas.
¿CÓMO PUEDO DETERMINAR EL TAMAÑO ADECUADO PARA MÍ?
Esto es muy variable y depende de muchos factores; altura de la paciente,
peso, tipo racial, diámetro torácico, caderas, cola, pero fundamentalmente...
de su gusto.
El cirujano debe aconsejar, opinar e incluso facilitar un set de prueba, que
usted utilizará con el corpiño, pero comprenda que esto es aproximado, no es
exacto. En definitiva, la última palabra es suya.
¿QUÉ TIPO DE ANESTESIA SE UTILIZA?
Se utiliza la anestesia local con neuroleptoanalgesia, lo que reduce
grandemente los riesgos y costos, pero mediante la cual la paciente no tiene
dolor, porque no tiene recuerdo alguno de la operación, aunque en la misma
puede colaborar con el cirujano, e incluso hablar.
¿CÓMO ES EL POSTOPERATORIO?
La paciente debe hacer reposo por 48hs en su domicilio (no hace falta
internación), durante las cuales puede tener algún pequeño dolor o molestia.
Luego es mínimo.
Los puntos se retiran a la semana y las actividades deportivas se pueden
recomenzar a partir del mes.
¿PIERDO LA SENSIBILIDAD DE LA AREOLA PEZÓN?
Puede disminuirse durante un tiempo variable de días a semanas,
transcurridas las cuales puede incluso aumentarse, para finalmente normalizarse.
¿PODRÉ DAR DE MAMAR EN EL FUTURO?
Sí, absolutamente. No crea inconveniente ni en el embarazo, ni en la
lactancia.
¿QUÉ OTROS PROBLEMAS PUEDE TENER LA OPERACIÓN?
Los de cualquier operación: infecciones, cicatrices, etc. Si bien la
probabilidad es baja, la posibilidad existe.
Seleccione adecuadamente su cirujano, aclare todas sus dudas con él mismo y tome
todas las precauciones posibles.
CAPSULAS MAMARIAS POR IMPLANTES
DE SILICONAS
En los últimos años fue la cirugía
que más mujeres solicitaron para embellecer sus formas.
Aquellas que habían tenido hijos,
las que sufrieron cambios al aumentar o bajar de peso o simplemente las que sus
mamas no se desarrollaron como ellas hubiesen querido.
El aumento mamario se consigue
mediante el implante de prótesis de silicona, siendo ésta una cirugía de
resultados inmediatos.
Las prótesis que antes se
utilizaban tenían una superficie lisa y contaban con una sola capa de
protección…las actuales cuentan con varias capas y superficies variadas. Algunos
cirujanos optaron por prótesis rellenas con solución salina pero éstas perdían
el líquido y se desinflaban con el tiempo.
El tipo de prótesis y la técnica
empleada por el cirujano influye en la producción de la molesta cápsula peri
protésica que necesita de otra cirugía para extraerla y colocar una nueva
prótesis dejando así una mama más natural.
¿Cómo me doy cuenta que mis
prótesis están encapsuladas?
Es muy sencillo. En el
examen que Ud. se hace diariamente al ducharse, p.ej, notara que sus mamas están
duras, molestan, duelen y además no le permiten adoptar la posición de dormir
boca abajo. Las consultas que realizan las pacientes tienen que ver con dolor,
pérdida de la textura natural y asimetría de las mismas.
¿Cuál es la evolución natural de
la cápsula y qué sucede si no cambio las prótesis por otras?
La contractura capsular
es progresiva es decir que se engrosa y contrae cada vez más, en algunos casos
la silicona se pierde a través de la cubierta que la contiene y se calcifica,
endureciendo la mama y aumentando el dolor.
¿Qué sucede con las prótesis
colocadas hace mucho tiempo y que no se encapsularon?
Depende del tiempo que
llevan implantadas requieren de un control y si es necesario complementarlo con
exámenes especialmente indicados para tal fin. Su medico sabrá aconsejarla.
Las cubiertas de las prótesis implantadas hace tiempo se debilitan, pueden
llegar a romperse y aunque si bien no se disemina en el cuerpo como se cree,
produce una deformidad local que requiere de una cirugía correctiva.
¿Cuánto tiempo duran las
prótesis implantadas?
En otro tiempo se decía
que debían cambiarse cada 10 años.
Actualmente tienen una duración mayor y puede afirmarse que no requieren de un
cambio programado.
¿Qué son las prótesis
texturizadas y las de poliuretano?
Son prótesis que tienen
una superficie texturada o rugosa y una suave película envolvente
respectivamente.
Reducen casi a cero la producción de cápsula y en general tienen mejor
evolución.
¿Qué estudios debo hacerme para
saber si mis prótesis están bien?
Generalmente las
pacientes operadas se dedican a disfrutar de sus “lolas” y el control evolutivo
lo realiza su ginecólogo. Los estudios indicados para evaluar una mama con
implante van desde una mamografía tradicional, ecografía mamaria, tomografía y
resonancia nuclear magnética si el caso lo amerita. Una mama no encapsulada
permitirá un examen físico sin ninguna dificultad para el profesional.
¿El embarazo y la lactancia
pueden producirme una cápsula alrededor de la prótesis? ¿Podré amamantar a mis
hijos luego de operarme?
Generalmente el embarazo
ni la lactancia deberían producir ningún cambio en sus mamas operadas.
Dependiendo del desarrollo de la glándula y la posterior involución podría
cambiar la estructura y la forma de sus mamas pero de ninguna manera dificultará
que pueda darle el pecho a sus hijos.
Con el tiempo si desea aumentar el volumen o levantarlas, en el caso de que se
vean "caídas", podrá hacerlo sin problemas.
Examine sus mamas y le aconsejo que consulte con su cirujano sobre la
información que recibe a través de este articulo.
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