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¿Qué
es levantamiento o pexia mamaria? Es
la técnica quirúrgica capaz de reubicar la mama en su posición
natural o juvenil, modificando o armonizando la forma de la misma y
redimensionando el diámetro de la areola-pezón ya que muchas
veces se encuentra agrandada luego de los embarazos. ¿Cuándo
se considera que una mama está "caída"? La
caída de la mama se denomina "ptosis". Muchas
veces esta ptosis es muy evidente y por el contrario mamas que
la paciente considera caídas en realidad no lo están. En
la consulta con su Cirujano Plástico, éste, a través de una
simple maniobra puede determinarlo. Se trata simplemente
de
medir en centímetros la distancia que existe entre el hueco
supraesternal al pezón. Si este excede los 20 cm, se considera la mama
ptosada o caída. Por
supuesto estos son estándares matemáticos, por lo que se
debe considerar
a cada paciente en particular.
¿Qué
tipo de técnica quirúrgica se utiliza? En
estos casos sucede lo mismo que en las reducciones mamarias, es decir que
existen infinidad de técnicas y cada cirujano elegirá la suya
de acuerdo a su experiencia y al tipo de mama en
particular. A
grandes rasgos podemos ubicar las técnicas en dos grupos: 1)
Aquellas que dejan una cicatriz en forma de ancla. Es decir
alrededor de
la areola, otra en el surco submamario y finalmente una que une en forma
vertical las dos anteriores. 2)
Cicatrices mínimas: solo alrededor de la areola. Entre estos dos grupos existen otras combinaciones posibles intermedias con cicatrices verticales, otras con formas de "J" o "L". Pero en realidad cuando se trata solo de levantar la mama sin otro procedimiento agregado se suele utilizar solo la cicatriz alrededor de la areola-pezón llamada "técnica periareolar".
¿En
qué consiste la técnica periareolar? A
razón de la verdad ésta no es una técnica, es un conjunto de técnicas
con algo en común: la cicatriz. Luego
de la cirugía la paciente encuentra una sutura alrededor de toda la
areola (cuya cicatrización suele ser excelente) y una serie de
arrugas acompañando a la misma. Estas arrugas no deben preocupar a
la paciente ya que las mismas desaparecerán por sí solas en
el lapso de algunos meses (cerca de tres). Si así no
ocurriera, el cirujano hará lo necesario para que así suceda. ¿Pero...
entonces no necesito colocarme prótesis para levantarlas? No,
absolutamente. Si Ud tiene mamas pequeñas y caídas y
se coloca prótesis, tendrá mamas grandes... y caídas. Sin embargo
muchas veces la paciente quiere aparte de la pexia aumentar su
tamaño y se pueden asociar ambos procedimientos. ¿Con
qué anestesia se realiza esta operación? Si
el tamaño de la mama no es excesivo, la misma se puede realizar con
anestesia local con neuroleptoanalgesia o anestesia
disociativa. La técnica es más sencilla y segura que la anestesia general e
igual de efectiva, ya que la paciente no tiene recuerdo alguno de la operación. ¿Se
necesita algún tipo de análisis previo a la intervención? Sí,
por supuesto. Como toda cirugía el médico debe efectuar una historia clínica
destacando los antecedentes personales
de importancia. Además como toda cirugía mamaria, aconsejo la
visita previa al ginecólogo para un examen de los senos. Completando lo
antedicho, se indican análisis completos acompañados de un
electrocardiograma. Cumplimentando
esto... ¿Ya
estoy en condiciones de operarme? Después
de consultar con su cirujano, Ud deberá tener una idea real del
posible resultado, sabiendo que lo que consigue la cirugía es
dejar una mama natural con formas reales. Por
último deberá haber comprendido y aceptado que las cicatrices
pueden ser
más grandes o más chicas, más o menos evidentes, pero que siempre
estarán, independientemente de la técnica empleada. ¿Cómo
es el postoperatorio? Si
el procedimiento se realiza con anestesia disociativa; luego de la
cirugía, la paciente debe permanecer internada por espacio de unas 2 ó 3
horas para recuperarse de la misma. Una vez cumplimentado ese tiempo puede
regresar a su domicilio con indicaciones sobre la toma de antibióticos, analgésicos,
etc. Al
día siguiente su cirujano controlará que todo esté en orden. Unas
24 horas después se podrá duchar. No se aconsejan los baños de inmersión.
Finalizado esto se deben secar las heridas con el secador de pelo. Los
puntos son retirados alrededor de la segunda semana.
A partir de ese momento comienza el cuidado de la cicatriz, que se
realiza en algunos casos colocando un apósito con siliconas por
espacio de 2 meses. Esto ayuda a que las cicatrices sean lo más planas
e inaparentes posibles. Usar en todo momento corpiño sin aro.
¿Cuáles
son las posibles complicaciones? Las
inherentes a toda cirugía. Es decir infecciones, sangrado,
hematomas, rechazo de hilos, etc. Afortunadamente no son frecuentes ninguna de
ellas. Hay
otro tipo de complicaciones que son específicas de
esta operación: la alteración de la sensibilidad (que se
recupera paulatinamente) y la pérdida o necrosis de la areola-pezón.
Esta si bien es posible en realidad es poco probable. De todos modos y de
producirse su cirujano estará capacitado para solucionarlo sin inconvenientes. ¿Qué
pasará en el futuro si debo amamantar? Las
técnicas de las que hemos estado hablando por lo general
permiten la lactancia, pero este es un hecho que nadie puede
asegurar en un 100%. Por lo tanto la paciente debe estar informada de ello y
preparada en el caso de una alteración en el amamantamiento. ¿No
existe una técnica más sencilla, sin inconvenientes o
sin cicatrices? Lamentablemente no. No existen cirugías sin cicatrices por más pequeñas que sean.
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