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¿Qué
es la mamoplastía reductiva? Es
como su nombre lo indica el procedimiento quirúrgico destinado a
disminuir el volumen mamario a un tamaño adecuado y proporcionado al
cuerpo de la paciente, conservando su areola-pezón y brindando una forma lo
más natural posible. ¿Qué
mamas deben ser sometidas a éste procedimiento? Las
indicaciones para esta operación son variadas, pero podemos clasificarlas
como de índole estética y ortopédica. Estas últimas son relativamente sencillas:
el peso de las mamas es tal que llega a provocar
problemas de columna, cifosis, desviaciones, dolores, mala posición,
etc. Es sencillo visualizar este problema, evidenciado en las profundas marcas
que dejan los breteles de los corpiños en los hombros de dichas pacientes.
Técnica con cicatriz en ancla para paciente con hipertrofia y ptosis
grado III. ¿Cuáles
son esos problemas? Cada
persona vive sus defectos físicos de manera diferente, pero desgraciadamente
la mayoría de las veces este problema se manifiesta en la
adolescencia cuando la personalidad está en una etapa crítica,
sobre todo en cuanto a la asimilación de su nuevo cuerpo. He visto
personalmente pacientes que usaban pullovers en verano para
disimular el tamaño de sus pechos, adoptando además voluntariamente una
postura encorvada que lleva inexorablemente a problemas ortopédicos de
muy difícil solución. Socialmente son personas que se aíslan,
ya que prefieren estar solas para ¿La
cirugía puede solucionar este problema? La
cirugía puede corregir un problema físico y ayudar en este caso,
pero no podemos
olvidar como dijimos anteriormente que éste, es un tema complejo
y
que por lo tanto el enfoque debe ser multidisciplinario. ¿Con
qué anestesia se realiza esta operación? La mayoría se realiza con anestesia general. Una pequeña porción de pacientes puede ser intervenida con anestesia local con apoyo anestésico para garantizar que no sentirá dolor (anestesia disociativa), pero bajo condiciones especiales, tales como tamaño adecuado, poca piel sobrante, buena proyección mamaria, etc.
Técnica con cicatriz peri-areolar paciente joven ¿Qué
tipo de técnica quirúrgica se utiliza? La
técnica varía de acuerdo a la paciente. La importancia de la
selección de la técnica reside en la cicatriz resultante. Obviamente
pretenderemos que la misma sea lo más pequeña posible, pero sin alterar la
forma de la nueva mama.
A grandes rasgos existen dos tipos de procedimientos: 1)
Aquellos que dejan la cicatriz en forma de "ancla", es decir
alrededor de la
areola; otra vertical desde la areola al surco submamario y
finalmente otra en el surco submamario de tamaño variable.
Las cicatrices resultantes, sobre todo las dos primeras suelen ser poco
aparentes, pero debe quedar en claro que nunca desaparecen del todo. 2)
Este grupo es el de las cicatrices mínimas, ya que solo se
emplazan alrededor de la areola. Debemos aclarar que si bien esto sería lo
ideal, son pocas las mamas que aceptan esta cirugía Entre
estos dos grupos existen a su vez gran cantidad de técnicas con cicatrices
intermedias, en forma de "J" o de "L". ¿Cómo
se determina cuál es la técnica adecuada? Aquí
intervienen varios factores; el tamaño de la mama en cuestión, la piel
sobrante, la presencia de estrías, la ptosis o sea la caída de la
misma, etc. Pero por sobre todas las cosas es el juicio y la
experiencia de su Cirujano Plástico para adoptar el procedimiento óptimo
para lograr la mama deseada con la menor cicatriz posible. ¿Cuánto
tiempo demanda la cirugía? Alrededor
de 3 horas. Hay que tener en cuenta que se trata de un procedimiento arduo y
exigente para el cirujano y que el resultado debe ser perfecto.
Este tiempo (el cual se puede prolongar hasta casi 4 hs. en ciertos
casos) no denota complicaciones. Es simplemente la duración
habitual. ¿Toda
paciente puede ser sometida a este procedimiento? Por
supuesto que no. Se deben cumplir ciertos requisitos físicos y psíquicos. Dentro
de los primeros debe realizarse una historia clínica
acompañada por los correspondientes análisis y un electrocardiograma
con riesgo quirúrgico. En el caso de esta cirugía conviene una visita
previa a su ginecólogo para efectuar un cuidadoso examen
mamario y si él lo considera necesario, una ecografía o una mamografía. Los
factores psicológicos no son menos importantes. La paciente debe estar
absolutamente consciente de sus probables cicatrices, también debe tener
una idea realista de su posible resultado. Finalmente
tiene que estar informada de la evolución de
su postoperatorio ya que la mama irá adquiriendo su forma natural en
forma paulatina. ¿Cómo
es el postoperatorio? La
paciente debe estar internada las primeras 24 horas. Luego en su domicilio debe
guardar reposo en cama por 2 ó 3 días. Transcurrido dicho lapso de
tiempo puede bañarse enjuagándose bien y secando cuidadosamente
las heridas con el secador de pelo. Comenzar paulatinamente con su actividad
normal siempre que no involucre un gran esfuerzo físico (por ej. mover
los brazos, cargar objetos pesados, correr, etc.) Se
puede conducir automóviles pasada una semana y comenzar a practicar gimnasia
después del primer mes. Los
puntos son retirados en su totalidad a partir de la segunda semana. El
cuidado de la cicatriz comienza en este momento utilizando cremas especiales o
bandas de siliconas. Las mismas consiguen que las cicatrices sean menos
aparentes. Se recomienda usar corpiños sin aro. ¿Cuáles
son las posibles complicaciones? Las
mismas son generales y específicas. Las generales son las
comunes a cualquier intervención quirúrgica, es decir: infecciones,
hematomas, rechazo de hilos, etc. Las
específicas son aquellas que son propias solo de este tipo de cirugía
y dentro de ellas encontramos la necrosis (pérdida) de la areola-pezón. Esto
no debe preocupar, porque si bien la posibilidad existe, su cirujano será
capaz de solucionarlo posteriormente. ¿Qué
pasará con la lactancia en el futuro? Esto es difícil de precisar ya que dependerá en gran medida de la técnica utilizada, pero en primera instancia es aconsejable decir que podrá existir cierta alteración en la misma. ¿Qué
cantidad de tejido mamario se puede sacar? Esto
varía según el tamaño de la mama, pero puede variar entre 100
ó 200 grs. hasta 1.000 gramos o más
en ocasiones excepcionales. ¿Qué
se hace con el tejido mamario extraído? El
mismo es enviado a estudio histológico. De este modo la paciente
se puede quedar tranquila, además del aspecto estético también
en cuanto a su salud. Todo
esto me parece algo confuso y complicado. ¿No
existe un método más moderno, más sencillo acá o en otro país? NO,
definitivamente no. Las técnicas utilizadas son de las más
modernas y actualizadas del mundo. |
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